Abb. 7.1
Ventrikelseptumdefekt in der parasternalen kurzen Achse
Abb. 7.2
Ischämische Mitralklappeninsuffizienz, B‑Bild, apikaler Vierkammerblick
Abb. 7.3
Ischämische Mitralklappeninsuffizienz, Farbdoppler, apikaler Vierkammerblick
Abb. 7.4
Großer apikaler LV‑Thrombus, apikaler Vierkammerblick
Durchführung
Die Beurteilung der globalen systolischen LV‑Funktion sollte in 2 Ebenen (Vier‑ und Zweikammerblick) erfolgen. Auf die EF‑Quantifizierung nach Simpson kann bei subjektiv eindeutiger Einschätzung (erfahrener Untersucher) in der Notfallsituation verzichtet werden. Die Evaluation der diastolischen LV‑Funktion ist in der Akutsituation meist ohne klinische Relevanz.
Folgende Differenzialdiagnosen zum akuten Koronarsyndrom sind zu berücksichtigen, die mit einer ähnlichen Symptomatik (akuter Thoraxschmerz, akute Dyspnoe) einhergehen, z. B.
(Typ Stanford A) Aortendissektion : Dringend hinweisend im TTE: Perikarderguss, typischerweise zusätzlich Aortenklappeninsuffizienz, ggf. Nachweis der Dissektionsmembran von suprasternal. Bessere Darstellung im TEE (◘ Abb. 7.5). Wenn dort der Aortenbogen nicht vollständig einsehbar ist eine alternative Bildgebung bei stabilem Patienten zu veranlassen.
